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万博卡盟:中医体质与体检指标关联性研究

时间: 2019-03-06阅读:

摘要:该文采用文献查阅法,通过查阅分析其他学者对中医体质与体检指标关联性的研究现状,总结出中医体质与部分体检指标存在一定的关联性,为下一步全面研究中医体质与体检指标关联性指明道路,为中医治未病事业添砖加瓦。

关键词:中医体质;体检指标;关联性;研究现状

中图分类号:TP311        文献标识码:A        文章编号:1009-3044(2018)34-0217-02

在中医学概念中,体质是指在人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理狀态方面综合的、相对稳定的固有特质[1]。根据中华中医药学会2009实施的中医体质分类标准,我国中医体质分型主要分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质共9种体质[2],其中气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质8种中医体质统称为偏颇质。近年来,临床文献报道中医体质分型与各类慢性疾病及其相关的体检指标间存在着一定的关联性,并且在临床医学界受到了极大的重视。

1 研究内容

本文通过研究40多篇研究中医体质分型与某些体检指标相关性的论文,对研究数据进行清理、分类、整理后,发现不同慢性疾病患者的中医体质及其慢性疾病并发症的发生与各种相关因素及相关体检指标存在一定的关联性,有研究分析发现,BMI类型不同,各慢性疾病指标间均存在差异[3];另外,健康体检者体重指数(Body Mass Index,简称BMI)这一体检指标与其中医体质存在一定的关联性。

1.1 糖调节受损患者心血管危险因素和血脂、血压、BMI等相关体检指标变化与中医体质类型具有一定的关联性

黄沁、赵晓山、孙世宁等多位学者通过分析367例社区Ⅱ型糖尿病患者的中医体质与心血管危险因素分布得出:Ⅱ型糖尿病患者中医体质与心血管危险因素存在一定的关联性,且这些因素存在一定的体质倾向。如研究表明,高龄者倾向于痰湿、气虚、阳虚体质;超重和肥胖者倾向于痰湿、湿热体质;吸烟、喝酒者倾向于湿热体质;缺乏运动者倾向于血瘀体质[4]。

先前,黎碧莹、肖雪云、周茹三位学者分析了佛山市山水区的300例Ⅱ型糖尿病患者的中医体质及尿酸、血脂和BMI等体检指标的相互关系,发现Ⅱ型糖尿病患者中偏颇质人群的尿酸、血脂和BMI等体检指标异常相对于平和质人群更为多见[5]。此研究表明,Ⅱ型糖尿病患者中医体质与尿酸、血脂和BMI等体检指标存在一定的关联性。

《Association of TCM body constitution with insulin resistance and risk of diabetes in impaired glucose regulation patients》文中表明糖调节受损患者最常见的痰湿和湿热体质与异常血清细胞因子密切相关[6],即中医体质与异常血清细胞因子存在一定的关联性。

另外,邓科穗等一行6人研究糖调节受损患者中医体质与相关体检指标的关系发现,气虚质患者较其他体质心电图和肾功能异常比例更大,其推测各种并发症更容易在气虚质患者身上出现[7]。

1.2 高血压患者年龄、性别、BMI等体检指标与中医体质类型具有一定的关联性

陈立典、韩平、杜建等多位学者采用流行病学病例对照设计的方法研究了高血压影响因素与中医体质类型的关联性,发现年龄和BMI等体检指标不同的高血压患者,其中医体质类型分布也不一样。研究结果表明,年龄、BMI等高血压影响因素与中医体质类型存在一定的关联性[8]。

学者邓科穗、刘中勇、项凤梅对高血压患者中医体质分布及与相关体检指标的关系进行了进一步探讨,结果表明高血压患者的中医体质分布以气虚质、痰湿质、湿热质和平和质为主,且平和质所占比例很小。高血压患者平和质中心肌缺血和心电传导异常的患者所占比例非常高,而痰湿质和湿热质患者的肾功能异常所占人数比例相对偏高[9]。

痰湿质、阴虚质和气虚质是高血压的主要体质影响因素,且男性和女性高血压的中医体质影响因素也不同[10]。通过对高血压发病情况及中医体质干预的健康管理研究,发现中心性肥胖、痰湿等体质者患高血压的几率高正常者,尤其痰湿体质发生的几率非常的高[11]。研究结果表明,年龄、性别、体重指数等体检指标与高血压患者中医体质间存在一定的关联性,这些指标可用于评估高血压发生几率,有效为患者进行早期干预,避免高血压或其他心脑血管并发疾病。

1.3 健康体检者BMI与中医体质类型具有一定的关联性

健康人群中进行中医体质辨识调查和体格检查,通过分析不同年龄、性别人群的体质类型特征表现,总结得出结论:BMI与中医体质类型具有一定的关联性。

蒋其武、肖翔、陈丽、王学华四位学者对健康体检者做了简单研究,研究结果表明,超重和肥胖者痰湿质发生率高于BMI正常或偏低者,湿热质有相近的规律;而阳虚质、血瘀质、特禀质等体质类型则不同,BMI偏低者发生阳虚质、血瘀质、特禀质等体质的几率高于BMI正常或偏高者[12]。

《A Study of Traditional Chinese Medicine Body Constitution Associated with Overweight, Obesity, and Underweight》研究结果表明,气虚质和阳虚质两种体质间呈负相关关系与超重、肥胖和体重过轻有一定关联,且痰湿质与超重、肥胖和体重过轻也有一定的关联[13],总而言之,中医体质与BMI具有一定的关联性。

2 研究方法

本文采用文献查阅法,通过查阅近几年关于体检指标与中医体质相关性研究的文章,总结分析各体检指标与中医体质的关联性。在40多篇文献中,不同学者研究关联性采用的研究方法大同小异,均是先对受检者进行体质辨识,随后运用统计学方法(logistic回归分析)对数据进行处理。中医体质辨识大多采用自填式问卷调查方法,专业人员给予受检者必要的解释和监督,保证问卷的有效性,然后结合中医体质判定方法,由专业中医医生完成对受检者体质辨识,与王琦教授的中医体质学理论进行比对分析,评估其体质类型,最后研究各体检指标与其体质类型的关联性。

体质辨识之后,学者将不同体检指标梳理出来,运用统计学方法进行处理。如:研究心血管因素与中医体检指标关联性采用数据统计法,将患者体检结果录入系统,用统计软件进行统计学分析;研究高血压患者体检指标与中医体质关联性,将体检指标(心电图、尿素氮、肌酐等)结果数据录入系统,用统计软件进行统计学分析等。

据最新研究成果显示,有人采用神经网络技术构建BPNN算法,结合中医体质和体质指标构建联动模型来验证中医体质与体检指标的关联性,这是顺应当下趋势的一种研究方法。经过测试验证,证明中医体质与体检指标之间存在较强的關联性[14]。

3 讨论

综上所述,本文主要通过分析不同慢性疾病来论述不同体检指标与中医体质的关联性状况。有学者通过研究证明了血脂、血压、BMI、年龄、性别等体检指标与中医体质存在一定的关联性。但是到目前为止关于中医体质与体检指标关联性的研究并不多,且大多数都只研究了某一种慢性疾病对应的一部分体检指标与中医体质的关联性,在关联性这方面的研究内容还比较单一,不够全面,没有明确地提出中医体质与各种体检指标间的关联性。虽然神经网络技术构建的BPNN算法证明了中医体质与体检指标之间存在较强的关联性,但是现目前该算法的准确性还有待提高,且还未普遍推广使用。研究中医体质与体检指标关联性对治未病具有重要意义,应开展中医体检与体检指标关联性的全面研究,适当运用现代计算机技术,使二者的关联性研究结果为中医体质辨识和治未病提供自动化模版。

参考文献:

[1] 林丽丽.中医辨体质在“治未病”中的应用研究[D].南京:南京中医药大学,2013.

[2] 中华中医药学会.中医体质分类与判定(ZYYXHT157-2009)[J].世界中西医结合杂志,2009,4(4):303-304.

[3] 李瑛,朱燕波,史会梅,等.519例体检这体质指数与血压、血脂、血糖及健康相关生命质量的关联性[J].中华疾病控制杂志,2015,19(6):626-628.

[4] 黄沁,赵晓山,孙世宁,等.367例社区2型糖尿病患者中医体质与心血管危险因素分析[J].中华中医药学刊,2017,35(1):229-232.

[5] 黎碧莹,肖雪云,周茹.佛山市三水区2型糖尿病患者中医体质与相关体检指标的关系[J].新中医,2016,48(6):82-83.

[6] You Hong,Zhang Tong,Feng Wen.Association of TCM body constitution with insulin resistance and risk of diabetes in impaired glucose regulation patients[J].BMC Complementary and Alternative Medicine,DOI:10.1186/s12906-017-1964-0.

[7] 邓科穗,项凤梅,邓运明,等.糖调节受损患者中医体质分类与相关体检指标的关系[J].南昌大学学报(医学版),2011,51(1):24-26,29.

[8] 陈立典,韩平,杜建,等.福建省高血压影响因素与中医体质分型的研究[J].中国老年学杂志,2007,27(13):1297-1299.

[9] 邓科穗,刘中勇,项凤梅.高血压患者中医体质分布及与相关体检指标的关系[J].世界中西医结合杂志,2014,9(8):840-842.

[10] 朱燕波,王琦,邓棋卫,等.中医体质类型与高血压的相关性研究[J].中西医结合学报,2010,8(1):40-45.

[11] 王淑兰.健康体检中高血压发病情况及中医体质干预的健康管理应用研究[J].临床医药文献杂志,2016,3(41):8194-8195.

[12] 蒋其武,肖翔,陈丽,等.健康体检者体型与中医体质类型的相关性研究[J].中国民族民间医药,2018,27(1):13-15.

[13] Li Mihui,Mo Shuming,Lv Yubao etc.A Study of Traditional Chinese Medicine Body Constitution Associated with Overweight,Obesity,and Underweight[J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2017,Article ID:7361896.

[14] Yue LUO,Bing LIN,Chuan-Biao WEN etc.Research on correlation model between TCM Constitution and physical examination index based on BPNN algorithm[J].Digital Chinese Medicine,http://www.dcmhi.com/article/research-correlation-model-between-tcm-constitution-and-physical-examination-index-based.

【通联编辑:唐一东】

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